Retina
La retina es la capa interna del ojo, con una estructura estratificada muy compleja que asegura su función como receptor y transmisor de imágenes.
La retina tiene varias zonas anatómicas, pero la distinción más relevante es entre su segmento posterior situado opuesto a la pupila (la única parte realmente utilizada para la vista) y el resto de la retina.
Hay muchas enfermedades retinianas que pueden amenazar la vista, pero por su frecuencia mencionaremos solo4:
Degeneración Macular; Desgarros retinianos; Desprendimiento de retina y Retinopatía diabética.
Degeneración Macular
Hay muchos tipos de degeneración macular, pero la forma más frecuente en el mundo occidental es la forma ligada a la edad. Más información aqui.
Desgarro Retiniano
Un Desgarro retiniano aparece cuando el contenido de la cámara vítrea, un gel o líquido transparente llamado vítreo, se desprende de las paredes del ojo (esto les pasa en cierto momento a todos los humanos). Siendo la retina la capa más interna de la pared ocular, hay casos en los cuales en vez de separarse completamente, el vítreo se desprende de toda la retina salvo un reducido área retiniana a la que estaba muy fuertemente adherido.
Una vez el desgarro formado, aparece una vía libre para que los líquidos contenidos en la cámara vítrea puedan infiltrarse debajo de la retina y desprenderla.
¿ Cuáles son los síntomas de un desgarro retiniano?
Aunque un desgarro retiniano puede no producir síntomas, el más frecuente es la aparición brusca de una multitud de puntos oscuros flotando en el campo de visión del ojo afectado.
¿ Qué debe hacer el paciente?
Cualquier paciente que presenta este tipo de síntomas debe acudir al oftalmólogo.
La detección precoz del desgarro asegura el éxito del tratamiento y evita que el desgarro se transforme en un Desprendimiento de Retina.
¿ Cuál es el tratamiento del desgarro retiniano?
Tras diagnosticar un desgarro retiniano, el oftalmólogo recomienda lo que se llama "fotocoagulación láser profiláctica de la retina" o sencillamente láser.
La idea que está a la base del tratamiento es de "sellar" los bordes del desgarro para que no pueda pasar líquido de la cámara vítrea debajo de la retina desprendiéndola.
El "sellado" se realiza creando cicatrices de láser alrededor del desgarro, ya que las cicatrices actúan cómo puntos de alta adherencia entre la retina y las capas subyacentes.
Desprendimiento de Retina
Cuando el desgarro retiniano no llega a ser diagnosticado, puede producirse un desprendimiento de la retina debido al paso de líquidos de la cámara vítrea a través del desgarro, al espacio subretiniano.
El síntoma más frecuente del desprendimiento de retina es la sensación de que "una cortina negra "sube desde abajo en el campo de visión del ojo. Esto se debe al hecho de que con frecuencia la porción que se desprende está situada encima del ecuador del ojo y a que debido a la inversión óptica de las imágenes dentro del ojo, esta es precisamente la porción que "ve" la mitad inferior del campo visual.
Esta alteración reviste un grado considerable de gravedad, ya que de dejarse sin tratamiento un tiempo suficientemente largo, lleva generalmente a la pérdida completa de la visión del ojo.
Desprendimiento de Retina
¿ Cómo se trata un desprendimiento de retina?
El tratamiento es casi siempre quirúrgico, y existen varias técnicas que dependen del tipo y la extensión del desprendimiento. Generalmente es seguido de un periodo prolongado de rehabilitación, y a pesar de los avances de la cirugía vítreo retiniana de los últimos años, la seriedad de la enfermedad y la complejidad de aquella hacen que el pronóstico visual sea menos cierto.
¿ Qué debe hacer un paciente con sospecha de desprendimiento de retina?
Para mejorar el pronóstico del manejo de un desprendimiento de retina, el tiempo es esencial.
Cualquier paciente que presente una repentina pérdida de visión, particularmente en forma de "cortina que sube" debe acudir en busca de ayuda especializada oftalmológica.
Tratados a tiempo, la mayoría de los desprendimientos de retina se resuelven con una perdida de visión mínima o incluso nula.
Retinopatía Diabética
La diabetes es una enfermedad metabólica sistémica que afecta todo el organismo, y los ojos están entre los órganos donde se hace más evidente.
El daño producido por la diabetes se produce principalmente a nivel de los vasos retinianos. Silenciosa y progresivamente los pequeños vasos de la retina sufren alteraciones que en los estadios avanzados producen pérdida de visión. Si no se trata, la retinopatía diabética puede llevar a la ceguera.
Retinopatía diabética (el sangrado de los vasos
retinianos enfermos es claramente visible)
¿ Qué debería hacer un paciente diabético?
Cualquier paciente diagnosticado recientemente con diabetes necesita una exploración retiniana para que el oftalmólogo pueda detectar la presencia de signos sugestivos de retinopatía diabética.
Una vez conocida la situación inicial de referencia, el oftalmólogo podrá recomendar la frecuencia con la que se harán las sucesivas revisiones.
¿ Cómo se trata la retinopatía diabética?
Cuando la enfermedad alcanza cierto estadio que precede la aparición de complicaciones amenazando seriamente la visión, el oftalmólogo optará por iniciar el tratamiento con láser, que consiste en la aplicación de quemaduras de láser en las zonas de la retina que no ejercen un papel en la visión. Esto para el deterioro y evita la aparición de complicaciones serias que de otro modo llevarían a la ceguera.
Retinopatía tratada con láser
En actualidad los investigadores hacen grandes esfuerzos para producir nuevos tratamientos médicos, menos agresivos, pero de momento la base del manejo de la retinopatía diabética sigue siendo la fotocoagulación con láser. |
